「歯並び」はただ、歯と、あごの大きさだけでなく、噛み方、生活習慣遺伝、舌の位置、授乳期のおっぱいの吸い方まで、多くの原因があります。

したがって、矯正治療を始める前に「歯並びの原因」を考えていくことが大事です。

通常、飲み込む時、舌は口蓋（上あごの深くえぐれたところ）にピタッとくっついているはずです。これが歯の方へ、歯を前に押し出すように出てしまう人がいます。
この場合、上下の歯がちゃんと噛み合わない（開咬）、歯と歯の間に隙間ができる隙っ歯になることが多いです。

代表的なものに指しゃぶり、おしゃぶり癖があります。舌突出癖も多くみられます。
これらの癖による歯並びに対しての影響は、最初は軽度で、止めれば治る場合が多いですが、時間が経てば経つほど、重度になり、骨格性の不正咬合に進行します。

鼻で呼吸がしにくい人や、口の周りやのどの筋肉の力が弱い人は、口で呼吸をするため、口が常にポカンと開いている状況で、次第に下あごが後ろに下がり、相対的に上あごが前に出るようになり、いわゆる出っ歯になってしまいます。

むし歯は歯と歯の間になることが多く、穴があくと、後の歯がその分どんどん前に動いてきて、生え換わりの永久歯の生える場所がなくなってしまいます。

よく噛むことにより、あごの骨は成長します。歯の大きさは生まれつき決まっていますが、あごの大きさは噛む習慣でだいぶ変わってきます。

歯並びには、先天的なものより、後天的（習慣、環境）の影響のほうが圧倒的に多いですが、骨格性の反対咬合など、遺伝的なものもあります。

その原因を確認せず、対策を取らずに単に歯並びだけ変えても、後戻りといって、また時間が経つと、元の悪い歯並びに戻ってしまいます。

歯を抜いて見かけ上並べても、今度はそこに隙間ができてしまったりします。
近藤歯科クリニックでは、その原因をよく考え、対処していく方針です。

舌の癖や、舌の位置の改善、口腔習癖の改善に非常に有効な「口腔筋機能療法（MFT）」にも積極的に取り組んでいます。

歯並びに悪い影響を与え、不正咬合になっていく状況での最も問題となるのは、口呼吸です。
日常の習慣や、食生活は変えて行こうと思えば、出来ますが、呼吸は生きていくための基本的な条件であり、簡単に変えていこうとするのは難しいといえます。

原因１．アレルギー性の鼻炎
原因２．口蓋扁桃肥大
原因３．咽頭扁桃肥大（アデノイド）
原因４．鼻中隔湾曲症
原因５．不正歯列により、口が閉じられない場合

これらが、主な原因です。

アデノイドは、前図（図１）のように、鼻腔の奥、耳管開口部付近が肥大することにより、鼻呼吸障害、難聴などを起こすものをいいます。
咽頭扁桃は４〜５歳ころから、急激に増大し、１２歳前後に退化収縮します。

図2

（図２参照）
アデノイドにより、幼児期は鼻閉塞とともに、哺乳困難を生じます。年長児になると、いびきが問題になります。強度になりますと、舌根沈下、喉頭蓋の圧迫により、呼吸困難を起こし、覚醒します。いわゆる夜驚症となります。
さらに、顔貌も、口呼吸のため、常に開口状態で、鼻唇溝は消失し、顔面筋はゆるみ、鼻の付け根は低くなり、眼と眼の間が広がったような、アデノイド顔貌になり、強度の歯列不正も生じます。
アデノイド切除手術の適応は以下のとおりです。

1.アデノイド肥大による病的口呼吸およびいびき声
2.耳管狭窄による難聴
3.反復性中耳炎、滲出性中耳炎
4.慢性再発性の上気道感染（慢性副鼻腔炎、上咽頭炎など）
5.小児の睡眠時無呼吸症候群

このように、呼吸の問題にも、多くの原因があり、乱れた歯並び、咬み合わせ、歯列不正にはそれらの結果ということができます。

したがって、呼吸など、体全体の事を考慮せずに、歯の並ぶスペースだけを考えた抜歯矯正は原則として、行ってはならないと考えられます。