ひとことで言うと歯の大きさと顎（あご）の大きさが合っていないためです。
前歯の重なりがある場合、そのまま歯の重なりをとって並べようとすると、歯は前に傾斜して出っ歯になってしまいます。
確かにそう考えると、歯を抜くのは仕方がない、という気がしますね。
ただ、実際に歯の並ぶ要素を考えますと、歯と顎の大きさだけでなく色々な要素があります。
たとえば、歯並びのアーチの大きさ、親知らずの位置や状況、親知らずの有無、その人の噛み方、生活習慣、姿勢、呼吸の仕方（鼻呼吸か口呼吸か）成長発育（子供の場合）、遺伝的要素、環境的要素など。ざっと挙げただけでも、歯並びを作っていくにはこれだけの要素があり、“歯並びは”これらの結果ということが言えます。（これについては“歯並びの原因”のところで詳しく述べます）
そして、ただ“歯を抜いて”並べても、前述しましたように、また歯の重なり（叢生＝そうせい）が生じてしまうのです。ということは、これら“歯の並ぶ要素、原因”のなかで、修正可能なことに取り組めば、歯を抜かないで歯並びを修正できる、ということになりませんか？言い方を変えれば、たとえ歯を抜いても“歯の並ぶ要因”を変えていかないと、歯並びは治療前に近い状態に戻ってしまう、ということです。

そして、その要因の中で”成長発育”と”呼吸” 、これが一番重要です。
成長発育については、もちろん成長期前、小学校低学年より前の子どもの話です。
この成長発育をうまく使って悪い歯並びが重症化する前に矯正治療（予防矯正も含む）を始めていけば、歯を抜かないで済むお子さんも多いでしょう。実際に近藤歯科クリニックでは抜歯をしないで小児矯正を行っています。ただ、この“成長発育をうまく使う”＝成長発育を予測する、ことが非常に難しいのです。
予測が外れると、患者さんの親御さんからは、「こんなはずではなかった。予想と違う！」と怒られてしまうでしょう。
矯正治療をする歯科医師側から言わせていただくと、これが一番怖いのです。
それを避けるために、ある程度成長発育が進み（小学校高学年以上）成長発育に期待しないで、永久歯を抜いて確実に予測できる矯正治療を行なってきたのです。さらに、歯科大学でも、（私が学生の頃の話ですが）矯正治療は歯を抜くというように教わってきましたので、そういう歯を抜く矯正治療が主流になってきたと思います。

一方、成長発育が期待できない大人の場合はやはり、歯を抜かなくてはならないケースが多いと考えられます。
しかし、歯並びのアーチを広げたり、親知らずを抜いて、歯を後ろに動かしたり、歯と歯の間のエナメル質の部分を可能な範囲（0.5ミリ以下）で削ってスペースをつくれば、ある程度、歯を抜かないで矯正治療が可能です。

現在、一般の歯科治療でも、むし歯でも簡単に歯を抜かない、予防が大事という流れになっていて、この流れは矯正治療にも入ってきています。
“むし歯、歯周病の予防が大事、健康な歯で！”と言いつつ、矯正治療で永久歯を抜いてしまうのは矛盾である！と思っているのは私だけでしょうか？

最初に言いますが、歯並びは「結果」です。
その人の今までの、生活習慣、噛み方、身体の筋肉の状態などの結果です。
ですから、歯並びだけきれいに並べようとしても、たとえ並べたとしても、歯並びの原因が変わっていなければ、また元の歯並びに戻ろうとするか、歯が悪くなるのです。原因を挙げてみます。

このように、歯並びの原因で、先天的（生まれつき仕方がないもの）以外の後天的なもので変えられることを変えていけば、歯を抜かないで矯正治療が可能な範囲がより広がると考えられます。
そして、子どもの方が、大人と違い、成長発育を生かせる、という点で、歯を抜かないで良い歯並びにしていける可能性が広がっています。
立川の近藤歯科クリニックの小児矯正治療は、この習慣的なこと、日常変えていくことが可能なことを変えていき、健全な子どもの成長発育を引出し、結果的に良い歯並び、健康的なお口元を育んでいくことを目指しています。

従来の矯正治療には、MFTと言われる、筋機能トレーニングが行われていました。これは、主に、舌や唇、口腔周囲の筋肉のトレーニングをすることにより、飲み込み（嚥下）、噛むこと（咀嚼）、発音などの機能改善をめざすものです。
たしかに、口（歯並びも含め）は機能によって作られているものですから、方向性としては間違ってはいないのですが、単調で結果が出にくく、その結果もはっきりと表せないため、本来、歯を抜いたり、歯を動かしたりすることよりも、大事なことであるにもかかわらず、積極的に行っている矯正歯科は少ないのです。
さらに矯正歯科の立場としては、そういう“かたち”に出来ないものは“商品”として患者さんにその価値を理解してもらうのが困難なため、つい、根本的な歯並びの本質よりも、“歯を抜くこと”“歯を動かすテクニック”の方を追求し、アピールしがちになっています。
近藤歯科クリニックではその健全な成長発育にかかせない習慣、試みをお子様の場合、各年代ごとに、いかに日常の生活習慣に落とし込むか、を課題にしています。

お母様、お父様方は日々、子育て、仕事、生活で多忙であり、子どもの歯、歯並びの事ばかり考えていられません。
そのなかで、日々の食事、お風呂など、日常必ず出くわす場面の中での取り組み、としてご家族の方にお願いしています。
そういう地道な取り組みがやがて、お子様のきれいな歯並びだけでなく、健全な生活習慣、健康、幸せに繋がっていくと考えております。
詳しくは「近藤歯科クリニックの小児矯正」へ。

また、大人の矯正治療の場合も、当クリニックでは変えられる生活習慣を変えていきながら、“歯を抜かずに可能な範囲でどこまで並べられるか”という考えで矯正治療をしております。
歯並びのアーチを広げ、歯の間の面（隣接面）のエナメル質を削れる範囲で削り、親知らずは抜いて、奥歯を後ろに下げて、歯の並ぶスペースをつくっていきます。
最新のマウスピース矯正（インビザライン）は、この大人の歯並びを、永久歯を極力抜かずに歯並びを整えていく、というコンセプトなので、当クリニックの大人の矯正治療の方針とも一致しますので、当クリニックでもマウスピース矯正を行っています。
詳しくは「マウスピース矯正」へ。

今まで、矯正治療において歯を抜かない可能性、大事さを述べてきましたが、実際は歯並びの状況が重症の場合は、やはり、歯を抜くことも必要ではないかと思います。
以下、重症例をあげてみます。
・大人（13歳以上）の重度な上顎前突（出っ歯）の場合
・大人（13歳以上）の重度な下顎前突（受け口）の場合
・大人（13歳以上）の重度な八重歯の場合
・歯の生える位置が入れ替わっている場合
・完璧に整った歯並びを目指す場合
一般的に、大人は顎やお口周りの成長期が終わるのは13歳として、それ以降の重度な歯の重なりや、受け口、出っ歯などは、歯を抜かないと改善しにくいです。また、患者さんが、完璧にきれいな歯並びを目指す場合も、歯を抜くことが必要になることが多いでしょう。
ただしこの場合以下2つの問題点がります。
一つは前述しましたように、歯並びは結果であるということ。一旦きれいに並んでも、生活習慣や噛み方、舌の動きなどが以前と変わらなければ、元の状態に戻りやすいです。
もう一つは歯を移動させる距離の限界です。
あまり歯に強い力をかけて動かしたり、整った歯並びにするために無理に多く歯に力をかけますと、歯にダメージが残ります。
歯の根が溶けて（吸収）してしまうのです。
ですから、“完璧な歯並び”というのは当クリニックではおすすめしていません。あくまでも歯に負担なく、可能な範囲ということが大事ではないでしょうか。